Kralježnica uključuje cervikalni, torakalni, lumbosakralni dio i sastoji se od 33-34 kralješka koji se nalaze jedan iznad drugog i povezani su u jedan lanac. Za ravnomjernu raspodjelu opterećenja na kralježnicu tijekom svakodnevne tjelesne aktivnosti i kada je tijelo u uspravnom položaju, kralježnica ima fiziološke (normalne) zakrivljenosti. Dvije krivine su konveksne prema naprijed u vratnom i lumbalnom dijelu (lordoza) i dvije konveksne prema nazad u torakalnoj i sakralnoj regiji (kifoza). Između kralježaka nalaze se intervertebralni diskovi - hrskavica, koja ima funkciju amortizacije udarca i sastoji se od nucleus pulposusa i fibroznog prstena koji ga okružuje.
Osteokondroza kralježnice je kronična bolest koju karakterizira razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima s naknadnim uključivanjem susjednih kralježaka i okolnih tkiva u proces.
Trenutno liječnici češće koriste širi pojam "dorzopatija" za označavanje boli u leđima i vratu, ponekad zamjenjujući koncept "osteokondroza" s njim. Dorzopatija uključuje bol u vratu (cervikalgija), vratu i glavi (cervikokranijalgija), vratu i ramenu (cervikobrahialgija), bol u prsima (torakalgija), bol u donjem dijelu leđa (lumbodinija), bol u donjem dijelu leđa koja zrači u nogu (lumboischialgia).
Uzroci osteohondroze kralježnice
Do danas nema točnih podataka o uzrocima degenerativnih promjena na kralježnici. Postoji niz teorija koje razmatraju različite čimbenike: involuciju (involucija – obrnuti razvoj, kretanje unatrag), mehaničke, imunološke, hormonalne, dismetaboličke (metaboličke), vaskularne, infektivne, funkcionalne i nasljedne. Najčešća je involutivna teorija, prema kojoj lokalno (lokalno) preuranjeno starenje hrskavice i kosti nastaje kao posljedica prethodnog mehaničkog ili upalnog oštećenja. Prema ovoj teoriji, razvoj degenerativnih promjena na kralježnici genetski je predodređen, a pojava bolesti s odgovarajućim kliničkim manifestacijama posljedica je utjecaja različitih endogenih (unutarnjih) i egzogenih (vanjski) čimbenika.
Vjerojatnost osteohondroze raste s godinama, uz prisustvo prekomjerne tjelesne težine, sjedilačkog načina života i loše tjelesne spremnosti, s jedne strane, te teškog fizičkog rada i izloženosti vibracijama, s druge strane.
Opterećenje kralježnice raste proporcionalno porastu tjelesne težine, pa osobe s prekomjernom tjelesnom težinom pate od preopterećenja i u uvjetima umjerene aktivnosti; situaciju pogoršava sklonost tjelesnoj neaktivnosti zbog loše podnošljivosti tjelesne aktivnosti.
Psihoemocionalni stres, uz sjedilački način života, uzrokuje napetost u pojedinim mišićnim skupinama, promjene mišićnog tonusa i obrazaca kretanja - držanje, hod. Razvoj skolioze - bočna zakrivljenost kralježnice, patološka kifoza i lordoza (pogoršanje fizioloških krivulja) također doprinosi deformaciji intervertebralnih diskova.
Klasifikacija bolesti
Po lokalizaciji:
- osteohondroza vratne kralježnice;
- osteohondroza torakalne kralježnice;
- osteohondroza lumbalne i sakralne kralježnice.
Prema fazi bolesti:
- egzacerbacija (maksimalni broj kliničkih manifestacija);
- remisija (odsutnost kliničkih manifestacija).
Ovisno o tome koje su formacije patološki zahvaćene, razlikuju se zahvaćene strukture kralježnice:
- Refleksni sindromi - refleksna napetost inerviranih mišića ili mišićno-tonički poremećaji (grčevi mišića), vaskularni, vegetativni, distrofični - razvijaju se kada su nadraženi receptori boli.
- Sindromi kompresije često se razvijaju u pozadini protruzije (ispupčenje, izbočenje intervertebralnog diska izvan kralježničnog stupa bez ugrožavanja cjelovitosti fibroznog prstena) ili hernije diska zbog kompresije korijena živca, leđne moždine ili žile (prema tome se razlikuju radikulopatija, neuropatija, mijelopatija, radikuloishemijski sindrom).
Ovisno o stupnju razvoja procesa, postoje:
- Stadij intradiskalnog patološkog procesa (kondroza). U tom razdoblju dolazi do intradiskalnog pomicanja nukleusa pulposusa. Nucleus pulposus prodire u svoja vanjska vlakna kroz pukotine u fibroznom prstenu. Kao rezultat toga, živčani završeci su nadraženi i razvija se bol.
- Faza nestabilnosti ili gubitka sposobnosti fiksacije zahvaćenog diska, kada je gornji kralježak pomaknut u odnosu na donji. Tijekom tog razdoblja mogu se formirati sindrom nestabilnosti, refleksni, pa čak i kompresijski sindromi.
- Faza formiranja herniranih intervertebralnih diskova zbog kršenja cjelovitosti fibroznog prstena, koji može komprimirati susjedne neurovaskularne formacije, uključujući korijen kralježničnog živca.
- Stadij fibroze intervertebralnih diskova i stvaranje rubnih osteohondralnih izraslina tijela kralježaka, što rezultira nepokretnošću kralježaka i kompenzacijskim povećanjem područja njihove potpore na neispravnim diskovima. U nekim slučajevima te koštane izrasline, poput diskus hernije, mogu stisnuti susjedne neurovaskularne formacije.
Simptomi osteohondroze
Simptomi osteohondroze ovise o području oštećenja kralježnice i stupnju promjena koje se u njoj javljaju, a može doći i do poremećaja rada unutarnjih organa.
Osteokondroza vratne kralježnice karakterizira bol u vratu, koja se pojačava tijekom kretanja, zrači u ruku i prati utrnulost prstiju.
Moguće su pritužbe na glavobolju u okcipitalnoj regiji, vrtoglavicu, tinitus, zamračenje očiju ili treperenje mrlja pred očima.
Kada je zahvaćena torakalna kralježnica, pacijenti mogu osjetiti bol u predjelu srca, u interskapularnom području, dugotrajnu, bolnu ili pritiskajuću, često oštru, probadajuću, oštru.
Mogu se javiti ili pojačati dubokim disanjem, saginjanjem i okretanjem tijela, dizanjem ruku, kihanjem, kašljanjem. Može postojati osjećaj obamrlosti kože u prsima, trbuhu i leđima.
Kod osteohondroze lumbosakralne regije pacijenti primjećuju ukočenost pokreta, bol u donjem dijelu leđa, koja može zračiti u jednu ili obje noge, pojačava se pri savijanju, okretanju tijela, hodanju, podizanju teških predmeta.
Mogući vegetativni poremećaji: hladnoća u nogama na temperaturi ugodnoj za ostatak tijela, bljedilo kože nogu. Postoji osjećaj utrnulosti, parestezije (osjećaj bockanja) kože nogu i stražnjice.
Dijagnoza bolesti
Instrumentalna dijagnostika uključuje radiografiju kralježnice kako bi se isključile traumatske ozljede, kongenitalne strukturne anomalije i identificirale koštane izrasline. Studija se također provodi s funkcionalnim testovima - snimanjem slika tijekom fleksije i ekstenzije u cervikalnoj i lumbalnoj regiji kako bi se isključio patološki pomak kralješaka jedan u odnosu na drugi.